Espermatocele: Uma das causas de nódulo no testículo
Introdução
A espermatocele é uma acumulação benigna e cística de espermatozóides no cordão testicular. Embora muitas vezes assuste o paciente, quando observado, essas lesões são benignas. Espermatoceles podem se desenvolver em vários locais, que vão desde o testículo ao longo dos vasos deferentes. No entanto, são geralmente intra-escrotais e paratesticulares.
Geralmente lisas, macias e bem circunscritas, as espermatoceles são amplamente descritas como massas escrotais. Os diagnósticos diferenciais incluem, hérnia, cisto simples de epidídimo, varicocele, hidrocele e neoplasias. História, exame e ultrassonografia podem auxiliar na diferenciação.
Espermatoceles geralmente surgem a partir do caput (cabeça) do epidídimo, que está localizado na face superior do testículo.
A secção longitudinal do testículo
Por outro lado, hidroceles são coleções que cobrem a superfície anterior e lateral do testículo. A varicocele é uma dilatação do plexo de veias ao longo do cordão espermático. A hérnia resulta da patência persistente do processo vaginal permitindo que o conteúdo intra-abdominal passe para a extensão intra-escrotal.
História
O termo espermatocele é derivado do grego spermatos (Esperma) e kele (Cavidade ou massa). Ela foi reconhecida há mais de 100 anos.
Pode ser um problema?
A espermatocele é uma acumulação cística de esperma que contém líquido normalmente decorrente da cabeça do epidídimo. É um achado comum benigno no exame físico de rotina e é geralmente menor que um cm. Menos comumente, podem ampliar a vários centímetros. Dor, desconforto ou distorção significativa resultante escrotal pode sugerir uma intervenção cirúrgica.
Freqüência
Espermatoceles têm sido por acaso identificada em 30% dos pacientes submetidos a ultrassonografia escrotal por outras razões. A prevalência exata desta condição comum ainda não foi definida.
Causa
A etiologia da espermatocele em humanos permanece indefinida. Várias etiologias têm sido propostas, mas nenhuma é universalmente aceita. Algumas hipóteses incluem que podem surgir a partir de dúctulos eferentes, de dilatações aneurismáticas do epidídimo, ou pode ser dilatação secundária à obstrução distal.
Fisiopatologia
A fisiopatologia específica continua a ser elucidada. Apesar de obstrução distal foi teorizado como um mecanismo potencial, a presença de espermatozóides móveis em até 80% sugere a manutenção da permeabilidade proximal.
Apresentação clínica
Normalmente, são assintomáticos. São freqüentemente achadas incidentalmente em um auto-exame testicular ou exame físico de rotina. Como eles costumam surgir a partir da cabeça do epidídimo, eles são encontrados superiormente ao testículo. Elas são lisas e esféricas e são transiluminascentes no exame. A falta de transiluminação sugere uma lesão sólida, que merece uma melhor avaliação, incluindo a ultrassonografia escrotal ou exploração inguinal.
Indicações de correção cirúrgica da espermatocele
A intervenção cirúrgica não está indicada para a espermatocele incidental e assintomática. No entanto, se a dor, desconforto, ou aumento progressivo é incômodo para o paciente, uma discussão sobre a excisão podem ser necessária.
Espermatocele: antes de iniciar uma cirurgia.
Contra-indicações: Puncionar nem sempre é uma boa opção
Uma punção aspirativa por agulha de uma espermatocele deve ser evitada, pois pode levar à infecção, o derrame de esperma pode irritar por dentro do escroto e do novo acúmulo espermatocele. A escleroterapia não é geralmente realizada em homens em idade reprodutiva, devido ao risco de epididimite química e danos à fertilidade.